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Certia
薬理

薬剤師国家試験 第111回 問155

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30 歳女性。高校 3 年生のときにきっかけもなく元気がなくなり、 3 ケ月間 学校を休んだことがあったが、特に治療を受けずに回復した。その後は順調であっ たが、 1 ケ月前に急に元気がなくなり、会社を休んだりしていた。ここ数日は「偉 大な発見をしたので、自分には特別な才能がある」と言ったり、誰彼構わず夜中に 電話をするといった状態が持続するため、母親に連れられて来院した。母親による と 2 週間前から母親と話していても、話の内容が次々と脱線し、話している内容が まとまらない、些細なことを契機に怒り出すなど、普段とは異なる行動がみられ た。睡眠をほとんどとっていないが、本人は疲れを感じていない。親戚や友人への 電話で家や車の購入計画などを話し、相手が反対すると激怒するようになった。血 液生化学検査、脳画像検査、脳波検査、脳脊髄液検査で異常はない。飲酒・喫煙歴 なし。違法薬物の使用歴もない。診察の結果、患者は双極性障害と診断された。 双極性障害に用いられる薬物の薬理作用に関する記述として、正しいのはどれ か。2つ選べ。

正解と解説

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正解 3, 5

アリピプラゾールは、ドパミン D 受容体及びセロトニン 5-HT 受容体に対し2 1Aて部分刺激薬として作用する。 / ラモトリギンは、電位依存性 Na+ チャネルを遮断し、神経細胞の過剰興奮を抑制する。

アリピプラゾールはドパミンD2受容体及びセロトニン5-HT1A受容体に対して部分刺激薬として作用し、双極性障害の躁症状に用いられる。ラモトリギンは電位依存性Naチャネルを遮断してグルタミン酸などの興奮性神経伝達物質の放出を抑制し、神経細胞の過剰興奮を抑制する気分安定薬である。一方、炭酸リチウムはイノシトールモノホスファターゼを阻害しPI代謝回転を抑制する方向に働き、オランザピンはCa2+チャネルのα2δサブユニットに結合する薬ではなく、カルバマゼピンは電位依存性Naチャネルを遮断する薬であるため、1・2・4は誤り。

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