薬理
薬剤師国家試験 第111回 問161
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62 歳女性。10 年前から高血圧症と脂質異常症の治療を受けていたが、そ れ以外は心疾患を含めて既往歴はない。半年前より坂道や階段を昇るときに胸部圧 迫感を自覚するようになったが、 3 〜 4 分程度安静にすると症状は消失していた。 現在も労作時に同様の胸部症状が現れるが、その強さや頻度、持続時間は半年前と 比較して変わらないという。運動負荷心電図で ST の低下が認められ、さらに冠動 脈造影検査などの諸検査の結果、労作性狭心症と診断された。その他の検査結果は 以下のとおりであった。 (検査値) 血圧 140/92 mmHg、心拍 68 拍/分、LDL-C 132 mg/dL、HDL-C 43 mg/dL、 TG(トリグリセリド)115 mg/dL、HbA1c 5.8% 狭心症治療薬の作用機序に関する記述として、正しいのはどれか。2つ選べ。
正解と解説
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正解 2, 3
アテノロールは、アドレナリン β 受容体を遮断して、心筋の酸素需要を減少1させる。 / ニフェジピンは、電位依存性 L 型 Ca2+ チャネルを遮断して、冠動脈を拡張させる。
アテノロールはアドレナリンβ1受容体を遮断して心拍数や心収縮力を抑え心筋の酸素需要を減少させる。ニフェジピンは電位依存性L型Ca2+チャネルを遮断し冠動脈を含む血管平滑筋を弛緩させ冠血流を増加させる。一方、ニトログリセリンは一酸化窒素を遊離しグアニル酸シクラーゼを活性化してcGMPを増加させることで血管を拡張する薬でありアデニル酸シクラーゼの活性化を介するものではなく、ジルチアゼムは電位依存性Ca2+チャネルを遮断する薬であり、ニコランジルはATP感受性K+チャネルを開口する薬であるため、1・4・5は誤り。