国家試験問題
管理栄養士国家試験 第29回 問138
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70歳、男性。肺うっ血を認め、利尿薬が投与されている慢性心不全患者であ る。身長170cm、体重80kg、血清ナトリウム値144mEq/L、血清カリウム値 4.2mEq/L、血清尿素窒素値25mg/dL、血清クレアチニン値1.0mg/dL、血清ア ルブミン値3.8g/dL。この患者の栄養管理に関する記述である。正しいのはどれ か。1つ選べ。
正解と解説
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正解 4
ナトリウムを制限する。
肺うっ血・浮腫を認める慢性心不全患者では体液貯留を助長するナトリウム摂取を制限する(目安6g/日未満)ことが基本となる。過栄養は心負荷を増すためエネルギーを増加させる根拠はなく、腎機能(BUN・Cre)はほぼ正常でありたんぱく質制限の適応もない。ビタミンB1は利尿薬の長期使用で欠乏しやすくむしろ補給が必要であり、血清カリウム値も正常範囲でありカリウム制限の適応はない。