国家試験問題
管理栄養士国家試験 第29回 問143
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53歳、男性。胃全摘術を7年前に受けている。4週間前から、動悸、息切れ、 舌の痛みを感じ、また、1週間前からは、四肢のしびれ、歩行障害が出現した。眼 瞼結膜蒼白の所見あり。血清鉄値、フェリチン値は正常であった。この患者の臨床 検査に関する記述である。誤っているのはどれか。1つ選べ。
正解と解説
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正解 3
白血球数の上昇
胃全摘後は内因子欠乏によりビタミンB12の吸収障害が生じ巨赤芽球性貧血を来すが、この病態では造血が無効となり白血球数はむしろ低下ないし正常範囲にとどまることが多く、上昇するという記述は誤りである。血清ビタミンB12低下、大球性を示すMCV上昇、無効造血に伴う血小板数低下や間接ビリルビン値上昇はいずれも巨赤芽球性貧血の所見として矛盾しない。