国家試験問題
管理栄養士国家試験 第31回 問134
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65歳、女性。身長150cm、標準体重49.5kg。週3回血液透析を受けている。 透析前体重52kg、ドライウェイト50kg、無尿。透析前の血液検査値は、尿素窒 素65mg/dL、クレアチニン8.3mg/dL、カリウム5.8mEq/L、リン5.2mg/dL。 この患者の1日当たりの目標栄養量である。正しいのはどれか。2つ選べ。
正解と解説
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正解 2, 3
たんぱく質量 50g / カリウム量 1,500mg
血液透析患者のたんぱく質摂取量は標準体重あたり約0.9〜1.2g/日とされ、標準体重49.5kgのこの患者ではおよそ50g/日が目安となる。また透析前カリウム値5.8mEq/Lと高値でありカリウム制限(2,000mg/日以下、目安として1,500mg程度)が必要となる一方、透析患者のエネルギーは標準体重あたり30〜35kcal/kg程度確保する必要がありもっと高いエネルギー量が必要で、リンはたんぱく質量に応じてもっと厳しく制限し、無尿のため飲水量も厳格に制限する必要があるため、他の選択肢は誤りである。