国家試験問題
管理栄養士国家試験 第31回 問136
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70歳、男性。慢性閉塞性肺疾患(COPD)である。身長170cm、体重45kg。基礎 代謝量は1,125kcal/日で、半年前と比較して5kgの体重減少がみられた。栄養管 理に関する記述である。正しいのはどれか。1つ選べ。
正解と解説
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正解 1
高度栄養障害である。
半年で体重の1割以上(45kgに対し5kg)が減少していることは高度の体重減少率に相当し、この患者は高度栄養障害と判断される。COPDでは呼吸筋の仕事量増大などでエネルギー消費量が増えるため、エネルギー摂取量を制限したりたんぱく質エネルギー比率を極端に低くしたりすることは不適切で、脂質は呼吸商が低く二酸化炭素産生を抑えられるためむしろ比率を高める配慮が望ましく、経口摂取が不十分な場合には経腸栄養剤の使用が推奨されるため、他の選択肢は誤りである。