国家試験問題
管理栄養士国家試験 第36回 問130
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60歳、男性。胃全摘術後10年を経過し、貧血と診断された。ヘモグロビン値 10.2g/dL、フェリチン値200ng/mL(基準値15〜160ng/mL)、MCV110fL(基準 値79〜100fL)、MCHC31%(基準値26.3〜34.3%)。この貧血の原因として考え られる栄養素である。最も適当なのはどれか。1つ選べ。
正解と解説
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正解 2
ビタミンB
胃全摘術後は内因子分泌が失われ、回腸末端でのビタミンB12吸収が障害されるため、術後数年を経て貯蔵量が枯渇するとビタミンB12欠乏による巨赤芽球性貧血を生じる。この患者はMCVが基準値を超える大球性貧血を呈し、鉄欠乏の指標であるフェリチン値もむしろ高値であることから、鉄欠乏ではなくビタミンB12欠乏が貧血の原因と考えられる。