国家試験問題
管理栄養士国家試験 第38回 問129
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65歳、男性。膜性腎症によるネフローゼ症候群。身長165cm、体重65kg、標 準体重60kg。血圧112/64mmHg。空腹時血液検査値は、アルブミン2.0g/dL、 HbA1c5.4%、LDLコレステロール200mg/dL、カリウム3.5mEq/L。尿たんぱ く4.0g/日。全身に浮腫があり、利尿薬を使用している。この患者の1日当たり の目標栄養量に関する記述である。最も適当なのはどれか。1つ選べ。
正解と解説
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正解 3
たんぱく質は、0.8g/kg標準体重とする。
低アルブミン血症を伴うネフローゼ症候群では、過度なたんぱく質制限は低栄養を助長するため、標準体重あたり0.8g程度のたんぱく質量を確保する管理が行われる。低栄養状態のためエネルギーは十分に確保し、脂質異常症合併を踏まえ脂肪エネルギー比率は制限的に設定し、浮腫があるため食塩は制限するが、血清カリウム値は基準内であり厳格な制限の根拠に乏しい。