国家試験問題
管理栄養士国家試験 第39回 問116
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77歳、男性。身長160 cm、体重45kg、BMI17.6kg/m2。ここ1か月ほど、 ほとんど食事を摂れていなかった。3か月前の体重55kg。血液検査結果は、尿 素窒素10mg/dL、クレアチニン0.8mg/dL。この患者が近医に入院し、1日当 たりエネルギー1,500kcal、アミノ酸45g、脂肪20gの静脈栄養が、入院初日か ら開始された。投与2日後、意識障害に陥り、K病院に転院した。転院時の血液検 査結果として、最も適当なのはどれか。1つ選べ。
正解と解説
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正解 4
リン値の低下
長期の低栄養状態にあった患者へ急速に高エネルギーの栄養投与を開始すると、インスリン分泌の再開に伴い細胞内へのリン取り込みが急増し、血清リン値が低下するリフィーディング症候群を起こしやすい。この患者は体重減少が著しく低栄養状態にあったため、投与開始後に典型的な低リン血症を来したと考えられる。カリウムやマグネシウムも同様に細胞内へ移行するため低下する方向に働き、上昇するという記述は病態と矛盾する。