国家試験問題
管理栄養士国家試験 第39回 問125
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75歳、女性。心不全。軽度の身体活動で呼吸苦があり、状態が悪化して入院と なった。浮腫も認められ、利尿薬の投与が開始された。身長150 cm、体重45kg、 BMI20.0kg/m2。空腹時の血液検査値は、ナトリウム135mEq/L、カリウム 4.0mEq/L、クレアチニン0.6mg/dL。かろうじて経口摂取ができている。この 患者の1日当たりの目標栄養量として、最も適切なのはどれか。1つ選べ。
正解と解説
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正解 2
たんぱく質は、60gとする。
心不全患者では体液貯留を助長しないよう、たんぱく質は病態に応じた適正量を確保しつつ、食塩と水分の制限が重視される。この患者は経口摂取が辛うじて可能な状態であり、体重に見合ったたんぱく質量として60g程度を設定することが、過不足のない栄養管理として適切である。エネルギーや食塩、水分については、この患者の体格や病態からみて他の数値はそれぞれ過大または不適切な設定となる。