医師国家試験 第109回 問152

45歳の女性。動悸と体重減少とを主訴に来院した。 現病歴 : 1か月前から動悸、発汗および手指振戦が出現し改善しないため受診し た。食欲は普通だが1か月間で体重が5kg減少した。口渇、多飲および多尿は自 覚していない。 既往歴 : 9歳で虫垂炎。 生活歴 : 喫煙歴と飲酒歴とはない。 家族歴 : 姉が脂質異常症で治療中。 現 症 : 意識は清明。身長163cm、体重58kg。体温37.1°C。脈拍102/分、不 整。血圧116/64mmHg。眼瞼結膜は貧血様でない。眼瞼短縮を伴う眼球突出を認 める。甲状腺はびまん性に腫大している。心音と呼吸音とに異常を認めない。腹部 は平坦、軟で、肝・脾を触知しない。皮膚は湿潤。下腿に浮腫を認めない。 検査所見 : 血液所見:赤血球470万、Hb12.9g/dL、Ht40%、白血球4,800、 血小板21万。血液生化学所見:ALP478IU/L(基準115〜359)、空腹時血糖 92mg/dL、総コレステロール122mg/dL、TSH0.02nU/mL未満(基準0.4〜4.0)、 FT 8.5ng/dL(基準0.8〜1.8)。 診断のために追加すべき検査項目はどれか。