必修問題
医師国家試験 第110回 問109
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75歳の男性。左上肢の脱力発作を主訴に来院した。高血圧症で治療を受けてい る。昨日の夕食時に、突然、左上肢に力が入らなくなったことを自覚した。様子を 見ていたところ徐々に改善し、就寝時には自覚症状は消失した。本日朝、昨日の症 状が心配になり受診した。意識は清明。体温36.7°C。脈拍84/分、整。血圧 160/90mmHg、血圧の左右差を認めない。右頸部に血管雑音を聴取する。上肢 Barré徴候は陰性である。胸部エックス線写真と頭部MRIで異常を認めない。 行うべき検査はどれか。3つ選べ。
正解と解説
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正解 b, c, d
頸動脈エコー検査 / Holter心電図 / 心エコー検査
一過性の左上肢脱力が24時間以内に消失し画像で梗塞を認めないことから一過性脳虚血発作と考えられ、塞栓源の検索が必要です。右頸部の血管雑音から頸動脈狭窄を評価する頸動脈エコー、塞栓源となる発作性心房細動を検出するHolter心電図、心内血栓や弁膜症を評価する心エコー検査を行います。