医師国家試験 第111回 問21

31歳の女性。1回経妊0回経産婦。胞状奇胎の治療後に妊娠反応陽性が持続す るため紹介されて来院した。1年前から不妊外来で排卵誘発薬の投与を受けてい た。3か月前に妊娠反応陽性となったが、全胞状奇胎と診断され2回の子宮内容除 去術を受けた。基礎体温は1相性である。内診で子宮はやや腫大、軟。超音波検査 で後壁筋層内に血流豊富な径1.5cmの腫瘤を認める。脳、肝、腎臓および腟に異 常を認めない。血清hCGの推移(別冊No. 2A)と肺野条件の胸部CT(別冊No. 2 B)とを別に示す。 治療として適切なのはどれか。