医師国家試験 第111回 問27

38歳の女性。眼が見えにくいことを主訴に来院した。2年前から左眼の見えに くさを自覚し、3か月前から右眼も見えにくくなっている。3年前から無月経にな っている。意識は清明。身長164cm、体重67kg。体温36.1°C。脈拍72/分、整。 血圧132/76mmHg。呼吸数16/分。眼底は正常で、眼球運動に制限はなく、対光 反射は正常である。血液所見に異常を認めない。血液生化学所見:TSH1.3 μU/mL(基準0.2〜4.0)、LH2.4mIU/mL(基準1.8〜7.6)、ACTH29.5pg/mL (基準60以下)、FSH6.5mIU/mL(基準5.2〜14.4)、GH0.1ng/mL(基準5以 下)、プロラクチン34.8ng/mL(基準15以下)、FT 0.9ng/dL(基準0.8〜2.2)、 インスリン様成長因子-I〈IGF-I〉178ng/mL(基準155〜588)、コルチゾール 11.2μg/dL(基準5.2〜12.6)。矯正視力は右0.1、左0.08。視野検査の結果(別冊 No. 7A)、頭部造影MRIの冠状断像(別冊No. 7B)及び矢状断像(別冊No. 7C)を 別に示す。 適切な治療はどれか。