医師国家試験 第111回 問28

20歳の女性。外陰部の強い疼痛を主訴に来院した。最終月経は20日前から5日 間。月経周期は28日型、整。7日前に初めて性交渉を経験した。2日前から38.1 °Cの発熱があり、外陰部の疼痛が出現した。本日は疼痛がさらに増強し、排尿も困 難となったため来院した。排尿時に外陰部の疼痛が強くなるため、水分を摂取して いないという。皮膚と眼の所見に異常を認めない。口腔内アフタを認めない。両側 の外鼠径リンパ節の腫大と圧痛とを認める。腹部は平坦、軟で、圧痛と自発痛とを 認めない。外陰部両側に発赤を伴う小水疱が複数みられる。一部の水疱が破れて浅 い潰瘍を形成している。外陰部の写真(別冊No. 8)を別に示す。 この患者で考えられるのはどれか。