医師国家試験 第112回 問218

80歳の女性。頭痛、吐き気および下肢のけいれんを主訴に来院した。日中は自 宅に一人でおり、夕方帰宅した家族に連れられて受診した。同日の最高気温は39 °Cで、冷房は使用していなかったという。60歳から高血圧症のため、降圧薬を内 服している。75歳時に急性心筋梗塞のため冠動脈ステントを留置されている。意 識は清明。身長154cm、体重48kg。体温37.0°C。脈拍92/分、整。血圧108/58 mmHg。尿所見:比重1.020、蛋白(案)、潜血(−)、尿中Na15mEq/L。血液所 見:赤血球:490万、Hb14.0g/dL、Ht43%、白血球6,300、血小板18万。血液 生化学所見:総蛋白6.8g/dL、アルブミン4.2g/dL、AST35U/L、ALT40 U/L、CK4,320U/L(基準30〜140)、尿素窒素38mg/dL、クレアチニン2.5 mg/dL、尿酸7.5mg/dL、Na140mEq/L、K5.0mEq/L、Cl104mEq/L。 最初に行う輸液の組成として最も適切なのはどれか。