一般問題
医師国家試験 第112回 問382
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5歳の女児。発熱と両耳痛とを主訴に来院した。3日前に鼻汁と咳が出現した が、そのままにしていた。昨日から発熱と両耳痛が出現し、母親の呼びかけに対す る反応が悪くなった。機嫌も悪く、食欲も低下している。意識は清明。身長105 cm、体重17kg。体温39.2°C。呼吸音に異常を認めない。その他の身体所見に異 常を認めない。耳介と外耳道とに異常を認めない。左鼓膜写真(別冊No. 6 を別に 示す。 適切な治療はどれか。2つ選べ。

正解と解説
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正解 a, c
鼓膜切開 / 抗菌薬投与
高熱と強い両耳痛があり、鼓膜の発赤・膨隆を伴う急性中耳炎と考えられます。重症例では起炎菌である肺炎球菌やインフルエンザ菌に対する抗菌薬投与を行うとともに、鼓膜切開で貯留した膿を排出させることで疼痛の速やかな軽減と炎症の鎮静が得られます。副腎皮質ステロイドの全身投与や副鼻腔洗浄は急性中耳炎の治療としては行いません。