一般問題
医師国家試験 第112回 問380
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90歳の女性。発熱を主訴に来院した。6年前に脳出血を発症し日常生活動作 〈ADL〉が低下したため、現在は介護老人保健施設に入所している。3日前から38 °C台の発熱があり、胸部エックス線写真で肺炎と診断された。 この患者の喀痰から検出される可能性が最も高い菌はどれか。
正解と解説
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正解 d
Streptococcus pneumoniae
介護施設入所中の高齢者に生じる肺炎(医療・介護関連肺炎)であっても、原因菌として最も頻度が高いのは肺炎球菌です。誤嚥に伴う口腔内常在菌や嫌気性菌、耐性菌も考慮されますが、単独で最多となるのはStreptococcus pneumoniaeです。表皮ブドウ球菌は皮膚常在菌で喀痰から検出されても汚染菌と考えられます。