一般問題
医師国家試験 第112回 問384
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24歳の女性。無月経を主訴に来院した。最終月経から2か月以上次の月経が来 ないため、妊娠したと考え受診した。月経周期は28〜56日、不整。子宮は前傾前 屈、超鵞卵大、軟。尿妊娠反応陽性。双胎妊娠と診断した。経腟超音波像(別冊No. 7 を別に示す。 女性への説明として正しいのはどれか。2つ選べ。
正解と解説
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正解 c, d
「2人の羊水の量に差が出る可能性があります」 / 「2人の間は羊膜という膜で隔てられています」
超音波所見から一絨毛膜二羊膜双胎と判断され、2児は薄い羊膜で隔てられていますが胎盤は1つを共有します。胎盤内の吻合血管を介して血流の不均衡が生じると双胎間輸血症候群となり、2児の羊水量に大きな差が出る可能性があります。一絨毛膜双胎は一卵性であるため性別は同一で、臍帯の相互巻絡が問題となるのは羊膜も共有する一羊膜双胎です。