医師国家試験 第113回 問120

既往歴 : 20年前から糖尿病、高血圧症と診断され、内服治療を続けていた。 生活歴 : 喫煙歴は65歳まで20本/日を45年間。飲酒は焼酎 合/日を週 日。 搬入時に行った静脈採血の結果は以下のとおりであった。 検査所見 : 血液所見:赤血球322万、Hb10.1g/dL、Ht31%、白血球8,800、 血小板11万。血液生化学所見:AST92U/L、ALT78U/L、尿素窒素82mg/dL、 クレアチニン9.8mg/dL、血糖228mg/dL、Na142mEq/L、K9.8mEq/L、Cl 112mEq/L、Ca8.6mg/dL。CRP2.3mg/dL。 67歳の男性。心停止の状態で救急車で搬入された。 現病歴 : 今朝 時頃、妻が寝室に起こしに行った際には返答があったが、 時間 経っても起きて来なかった。再度呼びに行くと目を閉じたままで反応がないため、 午前 時に救急車を要請した。 分後に救急隊が到着し、心停止と判断した。かか りつけ医には連絡せず、心肺蘇生を行いながら救命救急センターに搬送した。 院内救急コールで駆け付けた内科および外科病棟当直医が、救命救急センターの 研修医、指導医とともに心肺蘇生を継続した。その後も心拍は再開せず、患者の死 亡が確認された。かかりつけ医に連絡をとると、この患者は糖尿病腎症による慢性 腎不全のため、近々人工透析の導入予定で、最終受診は 週間前であった。 死亡診断書を交付できないのはどれか。