一般問題
医師国家試験 第114回 問16
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19歳の男性。左手掌のしびれ感を主訴に来院した。1年前から大学のサークル でギターの練習を毎日6時間行っていた。1か月前から左手掌にびりびりするしび れ感を自覚するようになった。しびれ感は起床時やギターの練習中に出現するとい う。身長172cm、体重62kg。脈拍64/分、整。血圧116/62mmHg。心音と呼吸 音とに異常を認めない。腱反射は正常で、筋萎縮は認めない。他覚的感覚障害も明 らかではないが、ある肢位を1分間継続すると左母指から中指の手掌側にしびれ感 が誘発された。その肢位(別冊No. 3)を別に示す。 考えられるのはどれか。

正解と解説
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正解 a
手根管症候群
母指から中指の手掌側という正中神経支配領域のしびれで、手関節を屈曲位に保持する肢位(Phalenテスト)で症状が誘発されることから手根管症候群が考えられます。ギター演奏による手関節の反復した屈伸が誘因となり、起床時に症状が強いのも本症の特徴です。肘部管症候群では環指・小指、胸郭出口症候群では前腕尺側にしびれが出ます。