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Certia
一般問題

医師国家試験 第114回 問25

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30歳の男性。このところ仕事に身が入らず遅刻が目立つようになったため、上 司からの勧めで産業医面談を受けた。面談で精神科受診を勧められ来院した。入社 以来、事務職に携わってきたが、3か月前に営業職に異動した。約1か月前から平 日は食欲が低下し、なんとなく元気が出なくなった。休みの前日は熟睡できるが、 それ以外の日はなかなか寝つけず、一旦寝ついても職場の夢をみて夜中に目が覚め ることが多くなった。欠勤はなく、休日は趣味のサーフィンを以前と変わらず楽し めているという。 初診時の対応として適切なのはどれか。

正解と解説

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正解 e

仕事に関する本人の考えを聞く。

異動という明らかなストレス因の後に、平日のみ食欲低下・入眠困難と意欲低下が生じる一方、休日には趣味を楽しめており症状の日内・状況依存性がみられます。うつ病の診断基準を満たすとは言えず適応障害が考えられるため、初診では性急に薬物療法や休職を勧めるのではなく、まず本人の仕事に対する考えや職場での体験を十分に傾聴することが適切です。

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