一般問題
医師国家試験 第114回 問23
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48歳の女性。めまいを主訴に来院した。今朝、庭仕事中にしゃがんだ姿勢から 立ち上がったところ、一瞬、気が遠くなるようなめまいが出現し転倒したため受診 した。意識消失はなかった。このようなめまいは4、5日前から時々あり、すべて 立ち上がる時に出現していたという。 診断のために確認する優先度が最も低いのはどれか。
正解と解説
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正解 d
聴力の左右差
立ち上がる際に限って生じる一過性の眼前暗黒感からは起立性低血圧が疑われ、心疾患(心雑音を伴う大動脈弁狭窄など)、脳血管病変、貧血の有無を確認する必要があります。聴力の左右差はMénière病や聴神経腫瘍など内耳性めまいの評価に用いる所見で、体位変換時の失神様症状の鑑別における優先度は低くなります。