医師国家試験 第114回 問378

日齢2の新生児。黄疸のため救急車で搬入された。在胎40週3日、出生体重 3,126g、Apgarスコア7点(1分 、9点(5分 であった。生後6時間から完全母 乳栄養を開始した。生後24時間から黄疸を認めたため1面で光線療法を開始した が生後48時間でのビリルビン値が30mg/dLのため救急車を要請し、NICUに入 院となった。傾眠傾向である。体温37.3°C。心拍数140/分、整。呼吸数40/分。 大泉門は陥没し、心音と呼吸音とに異常を認めない。腹部は平坦、軟で、肝・脾を 触知しない。吸啜反射、Moro反射は減弱し、四肢の筋緊張はやや低下している。 血液所見:赤血球380万、Hb12.0g/dL、Ht30%、網赤血球5%、血小板40万。 血液生化学所見:総蛋白7.0g/dL、アルブミン3.5g/dL、総ビリルビン29.5 mg/dL、直接ビリルビン1.5mg/dL、AST12U/L、ALT15U/L、LD990U/L (基準値311〜737 。母親の血液型はO型RhD(＋ 、児A型RhD(＋ 。 適切な対応はどれか。