一般問題
医師国家試験 第114回 問377
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73歳の女性。入院中の患者の鼻出血について病棟看護師から救急外来に相談が あった。午前2時ころから右鼻出血があり、ティッシュペーパーを鼻腔に詰めて 10分間様子をみたが、止血しないため電話したという。10年前から高血圧症で降 圧薬を服薬中であるが、抗血小板薬と抗凝固薬は内服していない。体温36.0°C。 脈拍76/分、整。血圧120/70mmHg。 救急外来の医師が診察する前に、病棟看護師が患者に指示する内容として適切な のはどれか。
正解と解説
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正解 e
「座ってうつむいて鼻を強くつまんでください」
鼻出血の大半はキーゼルバッハ部位からの前方出血であるため、座位で前かがみになり、鼻翼を指で強くつまんで10〜15分圧迫するのが基本です。仰臥位では血液が咽頭へ流れ込み誤嚥や嘔吐の原因となり、血液は飲み込まずに吐き出させます。鼻根部は温めるのではなく冷やします。