医師国家試験 第114回 問62

23歳の女性。左下腹部痛を主訴に来院した。3日前の朝、通勤中の電車内で急 に左下腹部痛を自覚した。痛みは2時間ほどで自然に軽快したという。2か月前に も同様の疼痛発作があったため心配して受診した。既往歴と家族歴に特記すべきこ とはない。月経は周期28日型、整、持続5日間。身長158cm、体重48kg。体温 36.6°C。脈拍72/分、整。血圧100/64mmHg。呼吸数18/分。眼瞼結膜と眼球結 膜とに異常を認めない。恥骨上から臍上6cmにかけて腹部腫瘤を触知し、軽度の 圧痛を認める。子宮は正常大で圧痛は認めない。血液所見:赤血球380万、Hb 10.1g/dL、Ht32%、白血球4,000、血小板19万。血液生化学所見:総蛋白7.0 g/dL、AST22U/L、ALT20U/L、LD190U/L(基準120〜245)、α-フェトプロテ イン〈AFP〉5ng/mL(基準20以下)、CA19-935U/mL(基準37以下)、CA12530 U/mL(基準35以下)。下腹部MRIのT2強調像(別冊No. 30A)、T1強調像(別冊 No. 30B)及び脂肪抑制T1強調像(別冊No. 30C)を別に示す。 治療として適切なのはどれか。