一般問題
医師国家試験 第115回 問361
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78歳の男性。頭部の皮疹を主訴に来院した。7か月前に頭部に紫紅色斑が出現 し、次第に拡大、隆起し、出血するようになった。頭部の写真(別冊No. 5A 及び 同部の病理組織H-E染色標本(別冊No. 5B を別に示す。 診断はどれか。
正解と解説
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正解 a
血管肉腫
高齢者の頭部・顔面に生じた紫紅色斑が次第に拡大・隆起し、易出血性となる経過は血管肉腫に典型的です。組織学的には異型内皮細胞が不規則な血管腔を形成しながら浸潤性に増殖します。予後不良で早期からの血行性転移をきたしやすく、基底細胞癌の黒色調で光沢のある結節や、良性の海綿状血管腫とは経過や外観が異なります。