医師国家試験 第116回 問257

82歳の女性。右母趾爪の褐色斑を主訴に来院した。20年前から同部位に褐色斑 が出現した。10年前に自宅近くの診療所を受診したが良性の皮膚疾患と診断され た。半年前から褐色斑が拡大し、自然に出血するようになったため受診した。瘙痒 と疼痛はない。右母趾に皮疹を認める。圧痛はない。右鼠径リンパ節を触知する。 右母趾の写真(別冊No. 23A)とダーモスコピー像(別冊No. 23B)とを別に示す。 最も考えられるのはどれか。