医師国家試験 第116回 問252

48歳の女性(1妊1産)。腹部膨満感を主訴に来院した。3か月前に腹囲増大を 自覚し、1週間前から腹部膨満感が強くなってきたため受診した。家族歴に特記す べきことはない。29歳時に帝王切開している。身長162cm、体重54kg。体温 36.8°C。脈拍84/分、整。血圧106/66mmHg。呼吸数18/分。下腹部に弾性軟で 可動性のない腫瘤を触知する。内診で子宮は後屈・正常大で圧痛はない。腫瘍マー カーは、CA19-987U/mL(基準37以下)、CA125235U/mL(基準35以下)。骨盤 部単純MRIのT2強調矢状断像(別冊No. 19)を別に示す。胸腹部CTで転移や播 種を認めない。 この患者でまず行うのはどれか。