必修問題
医師国家試験 第116回 問312
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7歳の女児。友人の家でエビを摂取した後に急に嘔吐し、意識がもうろうとなっ たため救急車で搬入された。過去にカニを食べて蕁麻疹が出たことがあった。意識 レベルはGCSスコアでE3V3M4。体温36.2°C。心拍数124/分、整。血圧78/52 mmHg。呼吸数30/分。SpO 98%:マスク3L/分 酸素投与下<。全身は蒼白で膨 疹が散在している。両側の胸部で喘鳴を聴取する。 直ちに行うべき治療はどれか。
正解と解説
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正解 c
アドレナリン筋注
甲殻類摂取後に急速に生じた意識障害、血圧低下、蕁麻疹、喘鳴があり、アナフィラキシーショックです。直ちにアドレナリン0.01mg/kgを大腿前外側部に筋肉内注射することが最優先で、α作用による血管収縮とβ作用による気管支拡張・心収縮力増強が期待できます。抗ヒスタミン薬やステロイドは補助的で効果発現が遅く、初期治療の代わりにはなりません。