医師国家試験 第116回 問56

18歳の男子。全身倦怠感と発熱を主訴に来院した。2週間前から労作時の息切 れを自覚していた。3日前から38°C台の発熱と全身倦怠感があり受診した。身長 170cm、体重60kg。体温38.3°C。脈拍100/分、整。血圧118/64mmHg。両下 肢に点状出血を認める。眼瞼結膜は貧血様であるが、眼球結膜に黄染を認めない。 胸骨右縁第2肋間を最強点とするLevine2/6の収縮期駆出性雑音を聴取する。呼 吸音に異常を認めない。腹部は平坦、軟で、肝・脾を触知しない。圧痛を認めな い。血液所見:赤血球230万、Hb6.8g/dL、Ht20%、白血球1,400(分葉核好中 球24%、単球2%、リンパ球74%)、血小板1.2万。血液生化学所見:総蛋白6.8 g/dL、アルブミン3.4g/dL、総ビリルビン0.7mg/dL、AST56U/L、ALT71 U/L、LD158U/L (基 準120〜245)、尿 素 窒 素14mg/dL、ク レ ア チ ニ ン0.7 mg/dL、血糖98mg/dL。CRP4.2mg/dL。骨髄生検では著明な低形成所見を認め る。 この患者で低下するのはどれか。