医師国家試験 第116回 問72

40歳の男性。心窩部痛を主訴に来院した。昨日から心窩部痛を自覚していた。 本日夕方、突然に激痛となり、動けなくなったため救急搬送された。身長172cm、 体 重52kg。体 温37.0°C。心 拍 数116/分、整。血 圧138/60mmHg。呼 吸 数 18/分。SpO 97%(room air)。意識は清明。腹部は平坦で、全体に筋性防御を認 め、上腹部に圧痛と反跳痛を認める。腸雑音は消失している。血液所見:赤血球 488万、Hb14.8g/dL、Ht44%、白血球12,200、血小板33万。血液生化学所見: 総蛋白6.1g/dL、アルブミン3.1g/dL、総ビリルビン0.2mg/dL、AST18U/L、 ALT19U/L、LD135U/L(基準120〜245)、尿素窒素10mg/dL、クレアチニン 0.7mg/dL。CRP1.7mg/dL。腹部単純CTの軟部条件(別冊No. 27A)と肺野条件 (別冊No. 27B)を別に示す。 まず行うのはどれか。3つ選べ。