一般問題
医師国家試験 第116回 問69
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22歳の男性。頸髄損傷で入院中である。8週間前に高所から転落し受傷した。 徒手筋力テストでは両側ともに上腕二頭筋5、橈側手根伸筋5、上腕三頭筋4、深 指屈筋0、小指外転筋0である。体幹筋と下肢筋の筋収縮は認めない。両側上肢尺 側、体幹、両下肢、肛門周囲の感覚の脱失を認める。 獲得が見込まれる活動はどれか。2つ選べ。
正解と解説
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正解 a, b
自己導尿 / 車いす移乗動作
上腕二頭筋と橈側手根伸筋が正常、上腕三頭筋が4、深指屈筋以下が0という所見から、C7レベルまで機能が残存した頸髄損傷と判断できます。C7が機能すれば肘の伸展が可能となり、プッシュアップによる車いす移乗が自立し、手関節の背屈を利用した把持で自己導尿も習得できます。手内在筋が働かないため箸の使用は難しく、体幹・下肢が完全麻痺のため歩行の獲得は見込めません。