医師国家試験 第116回 問73

18歳の男性。寮生活をしている。発熱と意識障害を主訴に救急車で搬入された。 前日から38.5°Cの発熱と頭痛を認めた。本日になり意味不明の言動がみられるよ うになったため友人が救急要請を行った。意識レベルはJCSII-20。体温38.4°C。 心拍数100/分、整。血圧102/70mmHg。呼吸数24/分。SpO 99%(マスク5L/分 酸素投与下)。項部硬直を認める。四肢に紫斑を認める。脳脊髄液検査:外観混濁、 初圧220mmH O(基準70〜170)、細胞数861/mm3(多核球790、単球71)、蛋白 100mg/dL、糖16mg/dL(同時血糖128mg/dL)。脳脊髄液のグラム染色ではグラ ム陰性双球菌と白血球による貪食像を認めた。 正しいのはどれか。3つ選べ。