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Certia
一般問題

医師国家試験 第116回 問64

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61歳の男性。右膝痛を主訴に来院した。疼痛のため一本杖歩行をしている。2 か月前に大腸癌の手術を受け、現在薬物による抗癌治療中である。余命は2年以上 と考えられている。意識は清明。身長172cm、体重75kg。右膝は高度の内反変形 があり、屈曲80度、伸展−20度の可動域制限がある。右膝関節の単純エックス線 写真で変形性膝関節症を認め、人工膝関節置換術の適応とされた。 今後の治療の組合せとして適切なのはどれか。

正解と解説

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正解 e

がん治療を継続しながら膝の手術治療

余命が2年以上と見込まれ、高度の内反変形と可動域制限、疼痛のために歩行が著しく制限されている状態です。担癌患者であっても全身状態が手術に耐えうるなら、化学療法を継続しながら人工膝関節置換術を行い、疼痛の除去と歩行能力の回復によってQOLと活動性を保つことが望ましいと考えられます。がん治療を中断したり、いずれの治療も放棄したりする選択は適切ではありません。

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