医師国家試験 第117回 問29

67歳の女性。急性心筋梗塞の治療のため入院3日目である。3日前に胸痛と気 分不快が出現し、緊急入院となった。同日、急性心筋梗塞の診断で冠動脈造影が施 行され、引き続き、完全閉塞を認めた左前下行枝にステント留置が行われた。本 日、病棟で突然、息苦しさを訴えた。収縮期血圧は120mmHg台から60mmHg 台に低下し、SpO も80%前後に急速に低下したため気管挿管が行われた。気管 チューブからは泡沫状のピンク色の痰の流出を認めた。心エコー検査では左室駆出 率は保たれていたが、左房内に逸脱する構造物(別冊No.9A〜C、矢印)を認め、 カラードプラ心エコー検査で以前に認めなかった高度の僧帽弁逆流を認めた。 急激な血行動態の増悪の原因と考えられるのはどれか。