医師国家試験 第117回 問241

51歳の女性。倦怠感を主訴に来院した。1週間前から倦怠感が出現し、昨日か ら尿の色が濃くなったため受診した。飲酒は機会飲酒。常用している薬剤や健康食 品はない。意識は清明。眼險結膜に貧血を認めない。眼球結膜に軽度黄染を認め る。腹部は平坦、軟で、肝・脾を触知せず、圧痛を認めない。血液所見:赤血球 325万、Hb12.0g/dL、Ht32%、白血球5,300、血小板27万、PT-INR1.0(基準 0.9〜1.1)。 血液生化学所見: 総蛋白8.4g/dL、 アルブミン4.2g/dL、 IgG3,131mg/dL(基準960〜1,960)、IgM112mg/dL(基準65〜350)、総ビリルビ ン4.8mg/dL、 直 接 ビ リ ル ビ ン3.2mg/dL、AST712U/L、ALT824U/L、 ALP132U/L(基準38〜113)、γ-GT342U/L(基準8〜50)。免疫血清学所見:IgM 型HA抗 体 陰 性、HBs抗 原 陰 性、IgM型HBc抗 体 陰 性、HCV抗 体 陰 性、 HCV-RNA陰性、抗核抗体640倍(基準20以下)、抗ミトコンドリア抗体陰性。肝 生検組織で門脈域の拡大と同部位に形質細胞を含む単核球細胞浸潤を認める。 治療薬として適切なのはどれか。