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Certia
一般問題

医師国家試験 第117回 問248

223 / 400

3歳の男児。発熱と右眼の充血を主訴に母親に連れられて来院した。2日前から 発熱があり、のどの痛みを訴えていた。本日、右眼の充血に気付いたという。体温 38.8°C。脈拍104/分、整。呼吸数24/分。右眼瞼結膜および眼球結膜は充血し、 眼脂を認める。咽頭は発赤し、口蓋扁桃に白苔の付着を認める。口腔内に水疱な し。頰粘膜に白斑なし。歯肉腫脹なし。両側の頸部に径1cmのリンパ節を数個ず つ触知する。心音と呼吸音とに異常を認めない。腹部は平坦、軟で、肝・脾を触知 しない。頰部を含む皮膚に皮疹を認めない。 原因として最も可能性が高いウイルスはどれか。

正解と解説

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正解 b

アデノウイルス

発熱、咽頭炎、片眼の眼瞼・眼球結膜の充血という三徴からアデノウイルスによる咽頭結膜熱が最も考えられ、扁桃の白苔付着や頸部リンパ節腫脹もよくみられる所見です。麻疹では頰粘膜のKoplik斑と全身の発疹、コクサッキーウイルスでは口腔内の水疱(ヘルパンギーナ)、単純ヘルペスでは歯肉口内炎を伴う点が異なります。

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