医師国家試験 第117回 問347

22歳の男性。交通外傷のため救急車で搬入された。 現病歴 : 高速道路で乗用車運転中にガードレールに衝突した。乗用車は前方部分 が大破し、エアバッグが作動していた。救急隊の観察結果から、搬送先の医師によ り酸素投与、静脈路確保および大量輸液が指示され、病院へ搬送された。 生活歴 : 大学生。アレルギー歴はない。 現 症 : 意識はJCSII-10。身長172cm、体重62kg。体温35.1°C。心拍数 112/分、整。血圧98/62mmHg。呼吸数28/分。SpO 90%(リザーバー付マスク 10L/分 酸素投与下)。前額部に挫創を認める。眼瞼結膜はやや貧血様である。口 周囲に吐物が付着している。発声は可能で気道は開通している。頸静脈の怒張と頸 部気管の右側偏位を認める。左胸部において、視診で胸郭膨隆、触診で握雪感、打 診で鼓音および聴診で呼吸音の消失を認める。上肢に冷汗、手掌に湿潤を認める。 最も優先すべき処置はどれか。