医師国家試験 第117回 問403

11歳の男児。右下腹部痛を主訴に母親に連れられて来院した。朝からみぞおち 付近の不快感を自覚していたが、学校に登校した。給食後に嘔吐し、腹痛が次第に 増強したため受診した。体温38.5°C。脈拍108/分、整。血圧118/62mmHg。呼 吸数22/分。SpO 99%(room air)。心音と呼吸音とに異常を認めない。腹部は右 下腹部に限局した圧痛を認め、筋性防御を認める。血液所見:赤血球430万、 Hb12.6g/dL、Ht40%、白血球13,500、血小板25万。血液生化学所見:総蛋白 6.8g/dL、アルブミン4.0g/dL、AST20U/L、ALT10U/L、尿素窒素12mg/ dL、クレアチニン0.5mg/dL、Na140mEq/L、K4.0mEq/L、Cl102mEq/L。 CRP8.2mg/dL。腹部超音波像(別冊No.5)を別に示す。 この患者で予測される身体所見はどれか。