医師国家試験 第117回 問400

76歳の女性。嗄声を主訴に来院した。3か月前から声がかすれることに気付い た。様子をみていたが症状が改善しないため受診した。高血圧症、脂質異常症で自 宅近くの診療所に通院中である。喫煙は10本/日を40年間。2年前から禁煙して いる。意識は清明。体温36.2°C。脈拍76/分、整。血圧142/78mmHg。呼吸数 18/分。SpO 98%(room air)。心音と呼吸音とに異常を認めない。腹部は平坦、軟 で、肝・脾を触知しない。下腿浮腫なし。血液所見:赤血球391万、Hb12.7g/ dL、Ht36%、白血球8,300、血小板23万。血液生化学所見:総蛋白7.2g/dL、 アルブミン3.5g/dL、総ビリルビン0.5mg/dL、AST25U/L、ALT17U/L、尿 素窒素21mg/dL、クレアチニン1.1mg/dL。CRP0.1mg/dL。5年前と今回受診 時の胸部エックス線写真(別冊No.4)を別に示す。 次に行う検査として最も正しいのはどれか。