医師国家試験 第117回 問395

58歳の男性。定期受診で来院した。高血圧性腎硬化症による慢性腎臓病で半年 前から自宅近くの診療所に通院している。喫煙は35年前から20本/日。飲酒は ビール350mL/日を週 2 回。身長170cm、体重84kg。BMI29.0。脈拍72/分、 整。血圧136/88mmHg。尿所見:蛋白2+、糖(−)、潜血(−)。血液所見:赤血 球392万、Hb12.8g/dL、Ht37%、白血球5,600、血小板21万。血液生化学所 見:総蛋白7.0g/dL、アルブミン3.8g/dL、尿素窒素28mg/dL、クレアチニン 1.8mg/dL、 尿 酸7.8mg/dL、Na140mEq/L、K4.9mEq/L、Cl103mEq/L、 Ca9.4mg/dL、P5.6mg/dL。 1 か月前の食事調査で蛋白質摂取量168g/日 (2.0g/kg)、食塩摂取量9.5g/日であった。 この患者の腎機能維持に有用性が低いのはどれか。