一般問題
医師国家試験 第117回 問398
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63歳の男性。 2 か月前から咳嗽が出現し、改善しないため来院した。身長 167cm、体重65kg。体温36.2°C。脈拍62/分、整。血圧124/80mmHg。呼吸数 14/分。SpO 95%(room air)。心音に異常を認めない。呼吸音は左上肺野で軽度減 弱を認める。腹部は平坦、軟で、肝・脾を触知しない。胸部エックス線写真で左上 肺野に結節影を認めた。FDG-PET像(別冊No.3)を別に示す。精査により、肺扁 平上皮癌、臨床病期IIIA期と診断され、化学放射線療法の適応と判断された。 この患者で、放射線療法単独と比べ薬物による抗癌治療を併用する意義はどれ か。

正解と解説
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正解 a
生命予後の改善
切除不能な局所進行(III期)非小細胞肺癌では、放射線療法単独よりも同時化学放射線療法のほうが局所制御率と生存期間を改善することが示されており、併用の意義は生命予後の改善にあります。抗癌薬は放射線増感作用をもつ一方で、骨髄抑制や放射線肺炎、食道炎などの有害事象はむしろ増加します。