医師国家試験 第117回 問55

42歳の男性。胸腺摘出術後で入院中である。浸潤性胸腺腫で前縦隔から左肺門 部にかけて腫瘍が浸潤しており、1週間前に胸腺摘出術を施行した。術後から息が 深く吸えないことを訴えている。 体温36.4°C。 脈拍72/分、 整。 血圧 124/72mmHg。呼吸数20/分。SpO 96%(room air)。血液所見:赤血球410万、 Hb13.0g/dL、Ht40%,白血球7,300、血小板15万。血液生化学所見:総蛋白 6.5g/dL、アルブミン4.5g/dL、総ビリルビン0.6mg/dL、直接ビリルビン 0.2mg/dL、AST 20U/L、ALT 25U/L、LD 185U/L(基 準 120〜245)、 ALP110U/L(基準38〜113)、尿素窒素11mg/dL、クレアチニン0.4mg/dL、 Na140mEq/L、K4.0mEq/L、Cl101mEq/L。CRP2.0mg/dL。 術前後の胸部 エックス線写真(別冊No.28)を別に示す。 原因として考えられるのはどれか。