医師国家試験 第117回 問45

16歳の男子。全身倦怠感を主訴に来院した。幼少時から顔面の黄染を家族に指 摘されていた。1週間前に罹患した感冒を契機に全身倦怠感が出現し軽快しないた め受診した。父親にも貧血があるという。体温36.8°C。脈拍96/分、整。眼瞼結 膜は貧血様で、眼球結膜に黄染を認める。胸骨右縁第 2 肋間を最強点とする Levine2/6の収縮期雑音を聴取する。血液所見:赤血球245万、Hb6.5g/dL、 Ht23%、白血球4,200、血小板32万。血液生化学所見:総蛋白6.4g/dL、アルブ ミン3.8g/dL、 総ビリルビン4.8mg/dL、 直接ビリルビン0.7mg/dL、 AST29U/L、ALT12U/L、LD854U/L(基準120〜245)。 免疫血清学所見: CRP0.3mg/dL、直接Coombs試験陰性。この患者の末梢血塗抹May-Giemsa染 色標本(別冊No.19)を別に示す。 この患者に合併する可能性が高いのはどれか。2つ選べ。