一般問題
医師国家試験 第117回 問50
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36歳の女性。左耳の聞こえにくさを主訴に来院した。数年前から左耳漏を繰り 返していた。最近、聴力が低下してきたため受診した。左鼓膜所見(別冊No.23 A)と側頭骨単純CTの冠状断像(別冊No.23B)とを別に示す。 治療として適切なのはどれか。
正解と解説
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正解 b
鼓室形成術
耳漏を数年にわたり繰り返し、難聴が進行していることに加え、鼓膜の陥凹・穿孔と側頭骨CTでの骨破壊像から真珠腫性中耳炎が考えられます。角化上皮が中耳腔に侵入して周囲の骨を破壊するため、抗菌薬や鼓膜処置だけでは治癒せず、病変の摘出と伝音機構の再建を行う鼓室形成術が必要です。