一般問題
医師国家試験 第117回 問47
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3歳4か月の男児。眼位異常を主訴に両親に連れられて来院した。最近になって 眼が内寄りになる頻度が増加していることに両親が気付いたという。細隙灯顕微鏡 検査と眼底検査で異常を認めない。調節麻痺薬の点眼下に測定した屈折値は右+ 6.00D左+6.00Dであった。 対応として適切なのはどれか。
正解と解説
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正解 d
完全矯正の眼鏡装用
3歳児で両眼+6.00Dという強い遠視があり内斜視が目立ってきていることから、調節性内斜視が考えられます。近見でも遠見でも強い調節努力が必要となり、それに伴う輻湊で内斜視が生じるため、調節麻痺下の屈折値に基づく完全矯正眼鏡を常用させることが第一の対応です。これにより斜視角が改善し、弱視の予防にもつながります。