医師国家試験 第117回 問53

82歳の女性。咽頭痛を主訴に来院した。3日前から咽頭痛が出現し、昨日から 食事摂取が不良となったため、息子に付き添われて受診した。糖尿病でDPP-4阻 害薬を内服している。喫煙歴と飲酒歴はない。体温37.6°C。脈拍92/分、整。血 圧118/76mmHg。呼吸数20/分。SpO 97%(room air)。血液所見:赤血球456 万、Hb11.9g/dL、Ht36%、白血球14,900(好中球88%、リンパ球7%、単球5 %)、血小板23万。血液生化学所見:総蛋白7.3g/dL、アルブミン3.5g/dL、 AST10U/L、ALT8U/L、 尿素窒素21mg/dL、 クレアチニン0.9mg/dL、 Na135mEq/L、K4.2mEq/L、Cl98mEq/L、Ca9.6mg/dL。CRP29mg/dL。 咽頭と喉頭の内視鏡像(別冊No.26A、B)、頭頸部造影CT水平断像(別冊No.26 C)及び冠状断像(別冊No.26D)を別に示す。 治療として適切なのはどれか。2つ選べ。