医師国家試験 第117回 問49

81歳の男性。もの忘れを主訴に来院した。5年前に妻を亡くしてから、一人暮 らしとなった。年金で十分生活はできていて、身の回りのことは自分で行ってい た。約2年前から、約束を忘れたり、同じ食材を何度も買ってきて冷蔵庫に詰め込 んだりするようになった。心配した長男夫婦が勧めても適当にはぐらかして受診し なかったが、再三の説得により長男と受診した。既往歴に特記すべきことはない。 診察時、疎通性は良好であるが答えられない質問になると、その場を取り繕う様子 がみられた。Mini-Mental State Examination〈MMSE〉は18点(30点満点)で、時 間の見当識と語想起の課題で失点が目立った。神経診察では、筋力低下、感覚障 害、不随意運動および筋強剛はみられず、歩行も正常であった。血液生化学検査で 異常を認めない。頭部MRIで年齢相応の脳萎縮を認める。脳血流SPECT(別冊 No.22)を別に示す。 この患者の支援のために、まず申請するのはどれか。