一般問題
医師国家試験 第118回 問223
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25歳の男性。左頰部の痛みと鼻汁を主訴に来院した。5日前から感冒症状があっ た。3日前に左頰部の痛みを自覚し左鼻腔から膿性鼻汁が出現した。左頰部の痛み が増強したため来院した。体温37.2°C。頰部の皮膚に発赤および腫脹を認めな い。鼻鏡検査で左鼻腔内に膿性鼻汁を認めた。 診断はどれか。
正解と解説
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正解 c
急性副鼻腔炎
感冒症状に続いて片側の頰部痛と同側の膿性鼻汁が出現しており、上顎洞を中心とした急性副鼻腔炎が考えられます。頰部の皮膚に発赤・腫脹がないことから蜂窩織炎は否定的で、鼻鏡検査で中鼻道からの膿性鼻汁を確認することが診断の助けになります。